Les escarres
Si, par la force des choses, vous devez pendant longtemps rester au lit ou rester assis dans un fauteuil ou une chaise roulante, vous pouvez développer des escarres. En termes médicaux, on parle parfois d’escarres de décubitus. Ce n’est pas seulement un problème auquel sont confrontées les personnes âgées. A tout âge (même chez l’enfant), cela peut être un ‘effet indésirable’ pénible d’une immobilité prolongée.
Les escarres ne sont pas inoffensives. Elles peuvent induire beaucoup de douleur. Il est possible que vous deviez de ce fait séjourner plus longtemps à l’hôpital. Il peut même se développer des lésions permanentes.
Comment se produit une escarre?
Une escarre peut être provoquée par deux sortes de forces: les forces de 
pression et les forces de cisaillement. Dans les conditions normales, nous bou-geons suffisamment (même pendant notre sommeil), de telle sorte que la pression qui s’exerce à un endroit donné ne dure jamais longtemps.
Cependant, quiconque qui ne peut se mouvoir suffisamment sans aide du fait, par exemple, d’une maladie, d’une opération ou d’une paralysie, court le risque de développer des escarres.
Si vous restez longtemps couché ou assis dans la même position, il s’exerce, du fait de votre propre poids, une pression permanente au même endroit. A cet endroit, la circulation du sang est moins bonne et les apports d’oxygène sont réduits.
Si vous restez ‘affalé’ dans un lit ou un fauteuil, la peau et les muscles coulissent les uns sur les autres d’une manière non naturelle.
Quels sont les endroits à risque?
Des escarres peuvent surtout se produire aux endroits de la peau sur lesquels repose le corps lorsque nous sommes assis ou couchés. Ce sont principalement les endroits où se trouve une partie plus saillante de notre système osseux.
A quoi reconnaît-on une escarre?
Le premier signe d’escarre est une tache rouge sur la peau et éventuellement 
une douleur. La rougeur ne disparaît pas même si l’on appuie dessus. Elle semble innocente. Pourtant, le tissu cutané sous-jacent peut déjà avoir subi beaucoup de dommage.
A des stades ultérieurs se produisent des ampoules saignantes ou purulentes, ou des ulcères. Ultérieurement, la peau peut noircir (c’est un signe de nécrose). A mesure que l’escarre continue à évoluer, de plus en plus de tissu cutané est atteint. Le tissu conjonctif, les muscles et l’os sousjacents peuvent également être affectés dans les cas graves. Souvent, une escarre est beaucoup plus profonde, et donc plus sévère, qu’il n’y paraît à première vue.
Quelles sont les conséquences?
Les plaies guérissent très lentement. Outre l’inconfort et la douleur que vous éprouvez, vous avez en cas d’escarre encore davantage besoin de soins. De plus, une hospitalisation peut s’en trouver prolongée. Dans certains cas, il peut également se produire des complications.
Stade 1 escarres : Rougeur ne disparaissant pas à la pression
Une rougeur qui ne disparaît pas à la pression et ce en l’absence de lésion cutanée.
Ce stade peut s’accompagner d’une décoloration de la peau, de chaleur, d’un oedème ou d’une induration du tissu.
Stade 2 escarres : Phlyctène ou phlyctène ouverte.
Une altération superficielle de la peau au niveau de l’épiderme et/ou du derme. L’ulcre est superficiel. Cliniquement, ce stade est caractérisé par une phlyctène, éventuellement ouverte.
Stade 3 escarres : Escarre superficielle
Une atteinte de la peau avec dommage ou nécrose de l’épiderme et du derme, dommage qui peut toucher jusqu’au fascia sous-jacents mais qui n’atteint pas les tissus situés plus en profondeur.
Stade 4 escarres: Escarre en profondeur
Une atteinte importante, nécrose tissulaire et/ou détérioration, des muscles, du tissu osseux ou des tissus sous-jacents avec ou sans dommage du derme et de l’épiderme. A ce stade, une détérioration du tissu peut se produire, ainsi que des lésions en forme de sinus.
Conseils pratiques pour prévenir les escarres
Changez souvent de position. Si vous ne pouvez le faire vous-même, faitesvous aider par une infirmière ou une gardemalade à domicile. Si vous restez assis dans une chaise roulante ou un fauteuil, vous devez également essayer de changer souvent de position et de déplacer la pression, en vous soulevant sur les accoudoirs. Il n’est pas bon de vous faire glisser. Si vous n’y arrivez pas, il est préférable que vous demandiez de l’aide.
Ne vous affaissez pas. Cela provoque des forces de cisaillement entre la peau et les muscles.
Prévenez toute irritation cutanée. Il est important de maintenir la peau sèche. C’est pour cette raison que les personnes qui présentent des problèmes d’incontinence, doivent être changées suffisamment souvent. En cas de transpiration excessive, la literie et les vêtements doivent être remplacés régulièrement.
Evitez les plis, les miettes ou les objets sur votre matelas ou votre coussin.
Mangez et buvez suffisamment. Vos tissus peuvent ainsi recevoir assez d’éléments nutritifs, grâce à quoi ils seront mieux protégés des conséquences d’une immobilité prolongée.
Contrôlez votre peau en recherchant une rougeur. Pour cela, demandez l’aide d’une infirmière ou de votre partenaire. Vous pouvez utiliser comme aide notre RedWatch®.
Une rougeur de la peau est un signal d’alarme.
Aides
Pour les personnes qui restent longtemps assises ou couchées dans la même 
position, il existe différents produits anti-escarres: des matelas, des coussins, des protège-talons. Spécialement mis au point pour prévenir les escarres, ces produits assurent une répartition uniforme de la pression. Grâce à leur surface lisse, ils limitent les forces de cisaillement et de friction. Ils évitent les concentrations de chaleur parce qu’ils sont perméables à l’air. Ils sont également étanches et faciles à nettoyer. Ces produits sont d’un emploi rapide et facile, et en outre d’un prix abordable.
